Wochenfluss – Alles rund um die Blutungen nach der Geburt

Wie lange dauert der Wochenfluss?

In der Regel dauert der Wochenfluss etwa vier bis sechs Wochen, manchmal auch ein bisschen länger oder kürzer. Die Farbe, Menge und Konsistenz verändern sich im Verlauf der Wochen – und genau das ist völlig normal.

Die Dauer des Wochenflusses hängt von verschiedenen Faktoren ab, zum Beispiel von der Art der Geburt, von der Größe der Wunde in der Gebärmutter, von der Blutgerinnung der Frau und von hormonellen Einflüssen. Grundsätzlich kann man den Wochenfluss in mehrere Phasen unterteilen:,,

• Lochia rubra (1. Woche nach der Geburt):
  Anfangs ist der Wochenfluss meist kräftig rot und blutig. Vermutlich wirst du die Blutung stärker wahrnehmen als deine normale Periodenblutung. Vor allem beim Aufstehen kann es vorkommen, dass das Blut schwallartig aus deiner Vagina fließt. Die Blutung kann mit kleinen Gewebestücken oder Schleim verbunden sein. In dieser Phase verliert die Mutter in der Regel am meisten Blut. Am ersten Tag können es bis zu 300 ml sein. Danach wird es schrittweise weniger und erinnert eher an eine normale Menstruationsblutung.
• Lochia fusca (2. Woche nach der Geburt):
  Ab der zweiten Woche wird der Wochenfluss schwächer, dünnflüssiger und eher rosa-braun. Jetzt besteht er vermehrt aus Sekret, Blutresten und weißen Blutkörperchen, die bei der Heilung helfen. Die Menge beträgt etwa 10-30 ml pro Tag.
• Lochia flava (3. Woche nach der Geburt):
  In dieser Phase der Wundheilung ist die Farbe des Wochenflusses oft gelblich, bei manchen Frauen weiterhin rötlich-braun. Er besteht vor allem aus Geweberesten, Leukozyten und Schleim. Hin und wieder kann sich etwas Blut beimengen. Pro Tag ist in der dritten Woche mit weniger als 10 ml zu rechnen.
• Lochia alba (4. Woche nach der Geburt):
  Zum Ende des Heilungsprozesses wird der Wochenfluss gelblich-weißlich bis klar, wässrig und weniger intensiv. Er ist nun mit einem leichten vaginalen Ausfluss zu vergleichen. Dies ist ein Zeichen dafür, dass die Gebärmutter vollständig zurückgebildet wird und die Heilung des Endometriums (Schleimhaut im inneren der Gebärmutter) abgeschlossen ist. Nach und nach wird der Wochenfluss vollständig versiegen.

Es ist normal, dass sich die einzelnen Phasen überlappen und die Dauer des Wochenflusses von Frau zu Frau leicht variiert. Wichtig ist, auf Anzeichen von Infektionen zu achten: Übelriechender Wochenfluss, starke Schmerzen, Fieber oder plötzlich wieder stark einsetzende Blutungen sollten ärztlich abgeklärt werden.

Mögliche Komplikation: Wochenflussstau

Grundsätzlich ist es normal, dass die Blutung nach der Geburt etwas schwankend verläuft, mal etwas stärker, dann wieder schwächer. Bemerkst du jedoch, dass sie deutlich zu früh stark nachlässt oder sogar ganz aufhört? Dann könnte ein Wochenflussstau vorliegen.

Wie entsteht ein Wochenflussstau?

Bei einem Wochenflussstau kann das Wundsekret in der Gebärmutter nicht ungehindert abfließen. Ein solcher Lochialstau kann verschiedene Ursachen haben:

• Verstopfung des inneren Muttermunds: Der Abfluss kann beispielsweise durch ein Koagel (geronnener Blutklumpen) sowie durch Reste der Eihäute oder Plazenta blockiert sein.
• Nach hinten geknickte Lage der Gebärmutter: Bei dieser anatomischen Besonderheit kommt es ebenfalls leichter zu einem Wochenflussstau.
• Wenige Nachwehen: Die Nachwehen spielen eine wichtige Rolle für die Rückbildung der Gebärmutter.
• Muttermundspasmus: Hierbei öffnet sich der Muttermund nicht ausreichend.
• Schonhaltung oder zu wenig Bewegung: Klar, du solltest dich im Wochenbett schonen, aber leichte Bewegung ist sehr förderlich für das Abfließen des Wochenflusses.
• Zu geringe Aufdehnung des Muttermunds: Das kann beispielsweise nach einem Kaiserschnitt der Fall sein.

Was sind die Symptome eines Wochenflussstaus?

Typische Anzeichen für einen Wochenflussstau sind:

• Wenig oder kein sichtbarer Wochenfluss über mehrere Tage
• Schlecht riechender Wochenfluss
• Erhöhte Temperatur, im Verlauf auch Fieber und Schüttelfrost
• Kopfschmerzen im Stirnbereich
• Aufgeblähter und druckempfindlicher Unterbauch
• Stagnierende Rückbildung der Gebärmutter
• Allgemeines Unwohlsein

In seltenen Fällen kann ein unbehandelter Wochenflussstau zu einer Entzündung der Gebärmutter führen. Bemerkst du bei dir eines oder mehrere dieser Symptome, dann wende dich bitte an deinen Gynäkologen / deine Gynäkologin oder deine Hebamme.

Wie wird eine Wochenflussstau behandelt?

Die Behandlung eines Wochenflussstaus ist meist unkompliziert, wenn er früh erkannt wird:

• Bewegung: Sanfte Spaziergänge, Beckenbodenübungen, leichte Gymnastik oder auch ein warmes Fußbad mit Badesalz fördern den Abfluss.
• Sanfte Massage: In Absprache mit der Hebamme kann die Gebärmutter von außen sanft massiert werden.
• Feuchtwarme Bauchwickel: Wärme entspannt die Muskulatur und erleichtert den Abfluss.
• Bauchlage: Verbringe zwei Mal täglich etwa 30 Minuten in Bauchlage. Dies fördert bei einer nach hinten geknickten Gebärmutter den Abfluss des Wochenflusses. Du kannst dich dabei auf ein zusammengerolltes Kissen oder Duschtuch legen, das sich ein wenig unterhalb deines Bauchnabels befindet. Durch diese Position kommst du in die richtige Lage im Becken und die Rückbildung der Gebärmutter wird gefördert.
• Stillen: Wenn dein Baby an der Brust saugt, wird vermehrt das Hormon Oxytocin ausgeschüttet. Dieses fördert die Rückbildung der Gebärmutter.
• Medikamente: Möglicherweise bekommst du von deinem Arzt / deiner Ärztin ein Medikament (Spasmolytikum) oder auch Oxytocin (Syntocinon) verschrieben, das hilft, den Muttermund weiter zu öffnen, sodass das Wundsekret besser abfließen kann. 

Wichtig: Schäme dich nicht, Fragen zu stellen. Der Wochenfluss ist ein ganz natürlicher Prozess, den alle frischgebackenen Mütter erleben.

Noch Wochenfluss oder schon erste Periode?

Womöglich fragst du dich nach einigen Wochen: „Ist das noch der Wochenfluss oder schon die erste Menstruation?“.

• Zeitpunkt: Bei vielen nichtstillenden Frauen setzt die erste Menstruation nach der Geburt nach etwa sechs bis zwölf Wochen ein. Stillst du dein Baby, so kann sie aber auch deutlich länger ausbleiben. So unterdrückt das Stillhormon Prolaktin den Eisprung. Manche stillenden Frauen haben erst einige Monate nach der Geburt wieder ihre Regelblutung.
• Unterschiede: Der Wochenfluss kann anfangs zwar stärker sein als eine normale Monatsblutung. Nach einiger Zeit wird er dann aber deutlich schwächer, wässriger und verändert seine Farbe von rot zu gelblich-weiß. Auch ist die Periode in der Regel weniger schleimig und klarer rot. 

Bist du dir unsicher, was deine Blutung betrifft, so wende dich an deine Hebamme oder deinen Frauenarzt / deine Frauenärztin. Jeder Körper ist anders und auch die Rückbildung ist ein sehr individueller Vorgang nach der Geburt.